בין נורמות לתחושות

כשתמר ביתי היתה בת שנתיים הרגשתי שהיכולת השפתית שלה נמוכה לגילה. אוצר המילים שלה היה נמוך. זה בלט לי בעיקר לעומת מאיה אחותה שבגיל שנה ידעה לשיים עיגול, ריבוע ומשולש. לקח לי הרבה שנים להבין שמאיה חזקה מאוד בתחום המילולי (בדומה לאמא שלה).  

כשתמר היתה בת 3 כבר דאגתי יותר כי היא לא שיימה צבעים, ולפי הנורמה כבר צריך. ביקשתי מהגננת לבדוק והיא אישרה את דבריי. היתה לי גם סיבה לדאגה. אני מכירה לקויות הלמידה של אבא שלה. 

***

יש לנו הרבה תחושות בטן כהורים וכפסיכולוגים לגבי ילדים. חלקן נכונות וחלקן פחות. בתחום של התפתחות ובתחום האבחון יש גם בונוס – קיומן של נורמות. 

בעיני, אסור לנו לוותר על תחושות הבטן שלנו, ומנגד אסור לוותר על הנורמות. 

ככל שאנחנו פחות מנוסים בתחום האבחון, כמו בהורות, התחושות הפנימיות פחות מבוססות. אנחנו פחות יודעים מהי הבעה תקינה בעל פה לגיל, ובוודאי מהי הבעה תקינה בכתב. מהו ציור נורמטיבי לגיל ואיך נראה ריי חזותי תקין לגיל. מהי פונולוגיה תואמת גיל וכמה אחוז שגיאות כתיב זה הגיוני. ככל שנפגוש יותר ילדים הנורמות הפנימיות והתחושות שלנו יהיו מדויקות יותר.

ועדיין יש נורמות. כשהורה אומר שהילד שלו הלך מאוחר, "בגיל שנה וארבע", חשוב שנבין שזה עדיין בנורמה. אמנם הנורמה רחבה מאוד, אבל זה בנורמה. הנורמות שלנו אולי בעייתיות. אולי זה לא בדיוק לגיל הזה (למשל, א-ת),  אולי על קבוצה לא מדויקת או אולי על מעט מדי ילדים (למשל, ריי), אולי זה לא תואם לתחושה שלי (למשל, וודקוק). אבל יש נורמות, שנותנות לי קנה מידה וכיוון למה תקין. 

לא צריך לקדש נורמות. לפעמים נכון לעצור לפני כלל עצירה או לעבור לתיווך וניתוח דינמי ולפגום בציינון. אבל בזהירות. אחרי שביררתי עם עצמי כמה תחושות הבטן שלי מבוססות ומה מניע אותי, ואולי גם מה יחסר לי אחר כך בניתוח. 

כשהנורמות והתחושות לא מסתדרות לי יחד, אני שואלת את עצמי למה. לשאלה הזו יכולות להיות תשובות שונות. אבל חשוב לי לתת כבוד לנורמות. לא כי הן מדויקות, אלא כי הן נותנות לי מושג שהוא גדול מההתנסות האישית שלי כמאבחנת, למרות מאות רבות של אבחונים שעשיתי וקראתי. כי הנורמות הן השפה המשותפת שלנו עם אנשי מקצוע אחרים. אני זהירה ביחס לנורמות אבל מכבדת אותן. 

***

לבקשתי, קלינאית התקשורת בדקה את תמר כשהיתה בת שלוש. 

התפקוד השפתי שלה היה בנורמה. 

זה ממש לא סוף הסיפור (וההמשך בטח עוד יסופר), אבל זה עדיין היה משמעותי. לי. 

ריי (בלי קרבה משפחתית) חזותי

אחת לכמה זמן מישהו קורא לי "מיכל בן ריי חזותי". אז אם גם חשבתם על זה, תדעו שאתם לא היחידים. בדיחה שכבר סיפרו אותה. ולא, אין לי קשר לאנדרי ריי, פסיכולוג שוויצרי שפיתח את הצורה המורכבת וגם את הריי השמיעתי. בן ריי זה השם שלי מנישואין ובעלי לא בדיוק שוויצרי…. 

למרות שאין לנו קשר משפחתי, יש לי מערכת יחסים ארוכה וחיבה רבה לצורה המורכבת של ריי (ומכאן ראשי התיבות RCFT, או ROCF כשה-O מתייחס לאוסטריץ' שפיתח את שיטת הציינון המורכת לנו). 

פעם היה לי ידיד, סטודנט מבריק למשפטים, שסיפר שהדבר היחיד שהוא זוכר מהאבחון שלו זה שהוא העתיק ערמת משולשים ואז המאבחנת הדהימה אותו והראתה לו איך הם מסתדרים לצורה…

הצורה של ריי אכן צורה מורכבת ועולות מדי פעם שאלות על הציינון שלה ומה מפיקים ממנה. 

* שלב העתקה – הדיוק ומהירות העתקה שייכות ליכולת הרחבה של עיבוד החזותי. הציינון כולל 18 חלקים שכל אחד מהם מקבל ציינון של 0-2. מקבלים 2 כשהחלק מצויר באופן מדויק וממוקם נכון. אם רק אחד מהם קיים (מיקום או דיוק) הילד יקבל רק נקודה. כשהחלק קיים, ניתן לזיהוי אבל לא מדויק ניתן 0.5. ובניגוד לטוב הלב שלנו, ננסה לא להיות רחמנים מדי…

* בין שלב ההעתקה לשלב הזכירה המיידית יש 3 דקות. כלומר, הזכירה היא לא מיידית ולכן השלב הזה אינו זיכרון לטווח קצר אלא זיכרון לטווח ארוך, כמו הזכירה הדחויה (לאחר 30 דקות) והזיהוי.

* כשאנחנו מסתכלים על אופן ההעתקה אנחנו מסתכלים כמה הצורה נשמרה, מעבר לחוסר דיוק בפרטים מסוימים וכמה היא נראית מעוותת. אנחנו מסתכלים על סגנון העבודה: האם הילד בחן את הצורה והתחיל מהגשטלט ואז עבר לפרטים בפנים או בחוץ, האם פעל דרך פרטים מאורגנים (למשל, מימין לשמאל דרך פרטים משמעותיים כמו הריבועים), או פעל ספורדית כל פעם קו במקום אחר ולא דרך צורות הנדסיות שלמות. כמה הוא ביקר את עצמו – בדיוק הפרטים, היחסים ביניהם וכמותם. כלומר, כמה הפעיל פונקציות ניהול בשלב ההעתקה ואחריה. 

*כשאנחנו מסתכלים על הזכירה אנחנו מסתכלים מה נשמר משלב ההעתקה. האם רואים את השלם המרכזי? האם פרטים? מה השתנה באופן ההעתקה – האם נותרו חלקים ללא קשר או שנעשה עיבוד ופתאום הצורה התארגנה לכלל שלם?

בגלל זמן ההעברה הארוך, אני נוטה להימנע מהעברה של הריי בעידן הוודקוק. עם זאת, אני חושבת שזה כלי שנותן לנו המון מידע על הילד וסגנון העבודה שלו. זה ממש לא כלי חובה באבחון אבל בהחלט שווה לזכור שהוא קיים ולרענן אותו מדי פעם כי התרומה שלו ייחודית להבנה שלנו.